115年7月24日｜護師工會顧問出席「護理的社會力：跨專業對話與護理職涯永續論壇」發言重點
護師工會顧問於115年7月24日出席「護理的社會力：跨專業對話與護理職涯永續論壇」（北部場）。感謝主辦單位提供跨專業交流平台，也肯定護理團體、公會、工會、醫療院所及政府代表，共同關心護理職涯永續、護理人力留任與友善職場等重要議題。
論壇中，護師工會顧問針對陳時中政委的演講內容，就三班護病比、護理人力流失、薪資制度、勞動法令及醫院管理文化等面向，提出以下意見與政策建議。
一、取消三班護病比諮詢委員會，是護理團體的共同訴求
護師工會再次說明，當初反對設置三班護病比諮詢委員會，並不是反對政策討論，而是委員組成未能充分保障護理專業的主體性。
三班護病比直接涉及第一線護理工作、護理人員職業安全及病人安全。若護理人員代表未達全體委員二分之一以上，重要的護理政策便可能由其他職類主導，無法真正反映第一線護理人員的需求。
因此，取消諮詢委員會後，主管機關更應依法行政、依法負責，依照法律規定落實三班護病比，而不是再由另一個缺乏充分護理專業代表性的委員會決定護理政策。
二、護理人力不足，應釐清是「不能」、「不為」或「陽奉陰違」
陳時中政委於演講中提到，政策推動應釐清究竟是「不能做」、「不願意做」，還是「表面配合、實際未落實」。
護師工會認為，三班護病比自2024年3月1日推動至今已有兩年多。如果護理人力問題仍未獲改善，政府及醫院就必須誠實面對問題的真正原因，而不是一再將責任歸咎於護理人力不足。
目前約有12萬名具有護理證照者未執業，顯示台灣並非沒有護理人才，而是許多人選擇離開臨床。造成護理人員離職或不願回流的原因相當明確，包括薪資偏低、護病比過高、超時工作、工作壓力過大，以及缺乏友善職場。
只要醫院願意真正提高薪資、改善勞動條件、降低護病比並保障勞動權益，相信許多護理人員仍願意重新回到臨床。
三、公立醫院更應率先依法行政
政府持續倡議護理友善職場，但如果公立醫院本身已被主管機關認定違反《勞動基準法》，卻未積極改善，將使政策失去公信力。
例如部立金門醫院、衛生福利部草屯療養院及臺北榮民總醫院玉里分院等案例，都曾因加班費、工時或其他勞動條件問題，遭主管機關認定違法。
公立醫院應依法計算工時、給付加班費，並於違規後主動完成改善及補償。若依法行政的公立醫院都無法確實遵守勞動法令，又如何要求其他醫療院所共同打造友善職場？護理人員也難以對政府政策建立信任。
四、護理主管及醫院管理者應接受勞動法教育
醫療現場仍有部分主管認為：「以前都是這樣做，為什麼現在不行？」
然而，真正的原因並不是法律突然改變，而是過去許多不符法令的管理模式長期未被檢視。如今要求依法改善，是讓醫院管理回歸法治，並不是增加管理負擔。
除了協助護理人員認識自身權益，政府也應加強護理主管、人資主管及醫院管理者的勞動法教育，讓排班、工時、加班費及人力管理建立在法律基礎上，而不是延續過去不合理的慣例。
五、重要勞動函釋應直接送達醫院管理階層
近年來，護師工會持續促成多項有利於護理人員工時、加班費及勞動條件的函釋與法律解釋，但第一線主管及醫院管理者往往未能即時掌握最新規定。
護師工會建議，衛生福利部及勞動部針對涉及護理勞動權益的重要函釋，應主動發送至各醫院院長、人資主管及護理主管，不能只交由公會或相關團體轉發。
唯有讓具有決策及管理權限的人員充分理解法令，才能避免醫療院所因不了解規定或沿用舊有制度而持續違法。
六、改變醫院管理文化，才是護理留任的關鍵
留才不能只靠口號、短期獎勵或一次性補助。真正影響護理人員是否願意留下來的，是醫院管理者能否改變管理思維。
醫院必須尊重護理專業、依法進行管理、合理配置人力、改善工作環境，並確實保障護理人員的勞動權益。最高管理者的態度，也會直接影響各項制度能否真正落實。
唯有管理文化改變，讓第一線護理人員感受到尊重、公平與安全，才能實質提升護理留任率。
七、拒絕分級、分階段實施三班護病比
三班護病比入法，不只是護理人員的勞動權益問題，也是病人安全及醫療品質的重要保障。
護師工會拒絕以地區、醫院層級或其他理由，將病人權益及護理人員職業安全分級、分階段處理。醫學中心、區域醫院及地區醫院的病人，都應獲得安全且有品質的照護；不同層級醫院的護理人員，也都應受到相同的職業安全保障。
法律既已制定，主管機關就應依法全面落實，而不是讓部分醫院的病人及護理人員繼續承擔較高風險。
八、加速推動護理薪資制度改革
論壇中提及政府對護理薪資改善的重視，護師工會也再次呼籲，應加速推動健保給付制度及護理薪資制度改革。
包括持續研議以投保薪資2.5倍作為相關制度調整方向，確保政策資源真正反映在護理人員待遇，而不是停留在政策宣示，或在進入醫院後未能實際分配至第一線護理人員。
薪資改革必須建立透明、可追蹤的制度，確保相關給付確實用於改善護理薪資及勞動條件。
九、調薪必須有感，應以提升經常性薪資為方向
醫院未來的調薪政策，應著重提升護理人員的經常性薪資，而不是只調整本俸、增加浮動獎金，或透過一次性的三節獎金營造調薪效果。
若能將部分一次性獎金轉化為每月固定薪資，或全面提高經常性薪資，才能真正反映物價上漲，也能同步提高退休金、勞保、健保及其他法定給付的計算基礎。
護理人員需要的是穩定、可預期且能實際改善生活的薪資成長，而不是短期、浮動或附帶條件的獎勵。
十、肯定各界努力，更期待政策真正落實
護師工會肯定新北市護理師護士公會在護理人員留任及友善職場推動上的努力，也感謝各界持續關注護理職涯永續。
護理改革不是任何一個團體能夠單獨完成，而需要政府、公會、工會、醫院管理者及第一線護理人員共同參與。
然而，真正能留住護理人員的，不只是更多會議、計畫或政策宣示，而是依法行政、落實勞動法令、改善薪資待遇、降低護病比及建立友善職場。
唯有真正改善勞動條件，護理人才才會願意留下來；唯有護理人員願意留下來，病人安全與醫療品質才能獲得保障。
護師工會將持續站在第一線，以法律為基礎、以護理專業為依據，為護理人員勞動權益、病人安全及醫療品質努力。我們也期待政府正視論壇提出的每一項建議，將其轉化為具體政策與實際行動，而不是停留在口號。
